Ginekomastija je karakterizirana hipertrofijom, odnosno povećanjem količine žljezdanog i/ili masnog tkiva, bilo jednostrano ili obostrano. Estetska korekcija ginekomastije jedan je od najtraženijih postupaka kako kod mlađih, tako i kod starijih muškaraca.
Ovom operacijom odstranjuje se nabujalo žlijezdano tkivo, masno tkivo ili oboje, ovisno o tipu ginekomastije.
Razlikujemo tri tipa ginekomastije:
- lažni tip, koji je zapravo čisto masno tkivo, no svrstava se u problematiku ginekomastije
- pravi tip ili hipertrofija žlijezdanog tkiva koja se manifestira kao pojava takozvanih "žlijezdanih pločica" u prsnoj regiji
- miješani tip, gdje postoji hipertrofija žlijezdanog i masnog tkiva
Hipertrofija muških grudi može se javiti još u novorođenačkoj dobi, kasnije u pubertetu ili u odrasloj dobi. Razni su uzroci, a možemo ih podijeliti u:
- idiopatske (kada je uzrok nepoznat)
- endokrine (poremećaj u radu hormona)
- tumorske (tumori koji proizvode hormone)
- sistemski poremećaji (npr. ciroza jetre)
- lijekovima uzrokovana ginekomastija
- ginekomastija zbog povećanja tjelesne mase,
KANDIDATI ZA ZAHVAT
Potrebu za plastičnom operacijom smanjivanja muških grudi imamo kod svih tipova ginekomastije i to:
- kod čiste, masne hipertrofije blagog obima (lažni tip) – korigira se aspiracijom masnog tkiva
- čiste hipertrofije žljezdanog tkiva (pravi tip) – korigira se kirurškim odstranjivanjem žlijezdanog tkiva
- kod hipertrofije žlijezdanog i masnog tkiva (mješoviti tip) – korigira se aspiracijom masnog tkiva i resekcijom žljezdanog tkiva.
- kod hipertrofije širokih razmjera i spuštenosti muških prsa za više od 2 cm – korigira se aspiracijom masnog tkiva i redukcijom viška kože.
Prije samog zahvata potrebno je utvrditi uzroke ginekomastije, što ponekad uključuje obradu iz više područja medicine. Potrebne informacije dobit ćete nakon konzultacije s našim kirurgom.
PRIPREMA ZA ZAHVAT
Već se i kliničkim pregledom može uvidjeti razlika između hipertrofije žlijezdanog tkiva i akumulacije masnog tkiva, a pregled je potrebno upotpuniti ultrazvukom prsne regije. Tkivo kod žlijezdane hipertrofije je čvrsto, nepravilno i ponekad bolno na dodir, dok je kod masne hipertrofije ono mekano i u pravilu je uvijek bezbolno. Nakon potvrde dijagnoze i odluke o zahvatau, odabrat ćemo kirurški pristup korekcije ginekomastije koji je odgovarajući za Vas.
Uz prethodno navedenu obradu koja je ponekad potrebna, za zahvat korekcije ginekomastije potrebne su standardne pretrage krvi: KKS, SE, koagulogram, GUK, urea, kreatinin, zatim pretraga urina i EKG, što se može učiniti i u našoj Poliklinici.
PRIJEM U POLIKLINIKU
Prijem u poliklinku se prethodno dogovara, a može biti u jutarnjim satima na sam dan operacije ili večer prije zahvata, ovisno što Vam bolje odgovara. Nakon smještaja u sobu slijedi uzimanje anamnestičkih podataka, razgovor s kirurgom i detaljan dogovor oko same tehnike operacije. Zatim slijedi planiranje i iscrtavanje mjesta kirurškog reza.
ANESTEZIJA
Operacija se najčešće izvodi u općoj anesteziji, no iznimno se može obaviti i u regionalnoj anesteziji.
ZAHVAT
Kod hipertrofije masnog tkiva naprave se rezovi od 0,5 cm za postavljanje aspiracijske kanile s unutarnje i vanjske strane dojki te ispod dojke. Kroz rezove se uz pomoć posebnih sondi učini kompletna lipoaspiracija prsnih regija obostrano. Budući da se radi o malim rezovima, oni su nakon zacjeljivanja neprimjetni.
U slučaju čiste hipertrofije žlijezdanog tkiva potreban je konvencionalni kirurški zahvat. Kroz rez učinjen oko areole odstrani se hipertrofično žljezdano tkivo. Zatvaranje kože vrši se kontinuiranim potkožnim šavom, a operacija završava postavljanjem drenova i elastičnog kompresivnog dresa. Izvađeni materijal se u cijelosti šalje na patohistološku analizu.
Kod mješovite hipertrofije potreban je kombinirani postupak. Nakon aspiracije masnog tkiva učini se subtotalna ekscizija žlijezdanog tkiva.
Kada se radi o izraženoj ginekomastiji, potrebna je i redukcija viška kože koja se odstranjuje posebnom tehnikom uz remodeliranje bradavice.
Svaka od ovih metoda radikalno riješava problem ginekomastije, odnosno hipertrofija grudi se u potpunosti odstranjuje.
NEPOSREDNI POSTOPERATIVNI TIJEK
Ako se plastična operacija ginekomastije izvodi pod regionalnom anestezijom, pacijent isti dan napušta našu Polikliniku s pisanim uputama o njezi u postoperativnom periodu. Ako se pak operacija izvodi u općoj anesteziji, boravak se ponekad može produžiti do 24 sata. Prije odlaska izvade se drenovi i ponovno stavlja kompresivni dres koji je potrebno nositi 3 tjedna stalno te naredna 3 tjedna samo po danu.
KRAJNJI REZULTAT
Rezultati nakon korekcije ginekomastije su odlični, bilo da se radi o hipertrofiji masnog ili žljezdanog tkiva. Lipospiracija i/ili konvencionalni kirurški postupak učinjen od strane iskusnog plastičnog kirurga daje odlične rezultate i problem povećanih grudi se ovom operacijom u potpunosti rješava.
