KILA ili HERNIJA je ispupčenje tkiva, najčešće crijeva i/ili trbušne maramice, kroz prirodni ili nastali otvor u trbušnoj stijenci. Događa se zbog prirođenih slabosti tkiva ili zbog oštećenja stjenke trbuha (operacijom, ozljedom). Kile najčešće nastaju u preponama, oko pupka ili na mjestu ranijeg operativnog zahvata.
Kila ne može proći sama od sebe. S vremenom se povećava što uzrokuje pečenje i bolove. Ukliještenje (inkarceracija) je najteža komplikacija kile. To je stanje kada crijevo prođe kroz kilni otvor i više se ne može vratiti u trbuh, a praćeno je jakim bolovima te povraćanjem. Ukoliko to stanje potraje duže, postoji velika mogućnost oštećenja crijeva (gangrene) i posljedično upale potrbušnice. Takvo stanje je često smrtonosno.
PREPONSKA ILI INGVINALNA KILA (HERNIJA)
To je najčešća vrsta i čini 75% svih abdominalnih kila. Javlja se češće kod muškaraca. Ove hernije mogu biti direktne i indirektne. Pojavjulju se u području prepona i vide se kao izbočenja.
Indirektna kila nastaje na mjestu otvora kroz koji se spuštaju testisi tijekom fetalnog razvoja, iz donjeg dijela abdomena u skrotum. Ovaj otvor se prirodno zatvori prije rođenja no može ostati slabija stijenka kroz koju kasnije u životu nastane kila.
Direktna ingvinalna kila je posljedica slabosti dna preponskog kanala. Na tom je mjestu trbušni zid prirodno tanak.
FEMORALNA KILA
FemoralnI kanal je otvor kroz koji femoralna arterija, vena i živac izlaze iz trbušne šupljine i ulaze u nogu. Iako je ovo prirodno vrlo uzak otvor, ponekad se poveća što omogućuje da se sadržaj donjeg dijela trbuha probije. Femoralna kila ispoljava se kao ispupčenje ispod preponskog nabora. Češće se pojavljuje kod žena.
PUPČANA ILI UMBILIKALNA KILA
Pojavljuje se u 10 do 30% slučajeva. Pojavljuje se kod novorođene djece, a može nastati i u odrasloj dobi. Dijagnosticira se prilikom rođenja kao ispupčenje sadržaja na pupku. Uzrok nastanku pupčane kile kod djece je nepotpuno zatvaranje abdominalnog zida prilikom fetalnog razvoja. Ukoliko je otvor manji od 12 mm, najćešće se spontano zatvori do 2 godine života. Ako je otvor veći, obično se između 2 i 4 godine života pristupa operativnom zahvatu. U odrasloj dobi stijenka abdominalnog zida u području pupka može biti slabija te popustiti i omogućiti nastanak pupčane kile. Česti nastanak umbilikalne kile je kod žena u trudnoći i prilikom poroda zbog povećanog opterećenja u ovom području.
VENTRALNA ILI INCIZIJSKA KILA
Nastaje kao posljedica operacije na trbušnoj stijenci. Kod 2 do 10% svih abdominalnih operativnih zahvata dolazi do razvoja ventralne ili incizijske hernije.
Faktori rizika za sve tipove hernije su: starost, povećanje tlaka u trbušnoj šupljini zbog dizanja teških predmeta, poteškoća sa stolicom, jaki i dugotrajni kašalj, debljina, trudnoća.
KANDIDATI ZA ZAHVAT
Kila se može izliječiti samo operacijom. Svatko tko ima kilu je kandidat za zahvat ukoliko njegovo zdravstveno stanje može podnijeti operaciju. Ukoliko dođe do ukliještenja, potrebna je hitna operacija koja ima više komplikacija.
Zahvatu prethodi pregled na kojem se detaljno pregleda kila i rasprave mogućnosti liječenja. Bolesnik će dobiti detaljnje informacije o operaciji i postoperativnom tijeku.
PRIPREMA ZA ZAHVAT
Za operaciju u općoj anesteziji potrebne su standardne pretrage krvi i urina: KKS; SE, koagulogram, GUK, urea, kreatinin; urin kompletni, EKG i pregled internista po potrebi. Sve pretrage mogu se učiniti i u Poliklinici za estetsku i plastičnu kirurgiju Arcadia.
PRIJAM U POLIKLINIKU
Prijam u Polikliniku Arcadia prethodno se dogovara. Može biti u jutarnjim satima na sam dan operacije ili večer prije zahvata. Nakon smještaja u sobu slijedi uzimanje anamnestičkih podataka, pregled liječnika, fotografiranje i pregled specijalista anesteziologa.
ANESTEZIJA
Operacija kile izvodi se u općoj anesteziji. U posebnim slučajevima može napraviti i u lokalno potenciranoj anesteziji.
OPERACIJSKI ZAHVAT
Operacijom kile (hernioplastikom) zatvara se otvor na trbušnoj stijenci pomoću okolnog tkiva ili sinetskom mrežicom. Zahvat se može napraviti otvorenom metodom ili laparoskopskom tehnikom. Otvorenom metodom se radi rez na koži iznad kile dok se laparoskopijom kila zatvara s unutrašnje strane, iz trbuha, uz pomoć kamere i posebnih istrumenata. Tijekom zahvata prikazuje se kila, kilni otvor i kilni sadržaj. Sadržaj se vraća u trbuh, a otvor zatvara. Kroz mrežicu za 4 - 6 tjedana proraste ožiljno tkivo i tada se postiže puna čvrstoća hernioplastike.
POSTOPERATIVNI TIJEK
Prvih 24 sata poslije operacije ste pod nadzorom našeg stručnog osoblja u Poliklinici Arcadia. Nakon otpusta vraćate se normalnim aktivnostima, no treba izbjegavati teže fizičke aktivnosti, vježbanje i dizanje tereta. Povratak na posao je moguć nakon tjedan do dva, s izuzetkom bolesnika koji rade fizički posao.
KRAJNJI REZULTAT
Nakon 4-6 tjedana pacijenti se mogu vratiti i fizičkim poslovima i sportskim aktivnostimma. Povratak kile je moguć kod manjeg postotka bolesnika (4-7%), rjeđe kod onih kod kojih se koristila sintetska mrežica.
