Prepucijem se naziva kožica škoja štiti glavić penisa od urina i ostalih vrsta iritantnih agensa. Ujedno štiti od infekcije i ozljede urinarnog otvora (meatusa).

Kod novorođenčadi nije uobičajeno da se prepucij može prevući preko glavića penisa zbog nepotpunog razdvajanja između slojeva kože i konkavnog oblika prepucija. Obično se nakon 3. godine života kod 90% dječaka prepucij može normalno prevući preko glavića penisa. 

Fimoza je izraz kojim se opisuje uski prepucij koji se ne može prevući preko glavića penisa, a može biti:

Fiziološka kod koje je prepucij uzak od rođenja, a s rastom i razvojem bebe dolazi do spontanog odvajanja kožice od glavića penisa. U prvim godinama života stvara se keratin između prepucija i glansa, a obzirom da je taj prostor vrlo uzak, kuglice ili „bijele točkice“ keratina (poznate i kao smegma) mogu se nakupiti i biti vidljive ispod prepucija. Te se naslage prilikom kupanja mogu nježno očistiti vodom ili dječjim uljem. Nikako ne treba nasilno prevlačiti prepucij preko glavića penisa kako ne bi došlo do ozljede i drugih komplikacija. Fiziološka fimoza završava kada dođe do potpunog razdvajanja glansa i prepucija u dobi od 3-4 godine.

Patološka  fimoza je stanje kod kojeg je otvor prepucija izrazito sužen, a nastaje zbog ozljeđivanja kože grubim povlačenjem prepucija, nakon upala i određenih bolesti kože. Ovo stanje važno je prepoznati i na vrijeme liječiti jer može dovesti do razih komplikacija kao što je otežano mokrenje, učestale upale prepucija, pa i pojava parafimoze ( stanja kod kojega se prevučena kožica prepucija ne može vratiti natrag što uzrokuje veliku bol, otok i oštećenje glavića penisa).

KANDIDATI ZA ZAHVAT

Zahvat je potrebno učiniti u sljedećim slučajevima:

• Fimoza kod djece starije od 3-4 godine, posebno kada su vidljivi ožiljci na vrhu prepucija jer je u tom slučaju  šansa za rješavanje liječenjem medikamentima ili daljnjim čekanjem vrlo mala.
• Epizoda parafimoze.
• Ponavljajuće upale prepucija
•  Vjerski razlozi: obrezivanje je osnovni dio židovske i muslimanske vjere.

PRIPREMA ZA ZAHVAT

Kod zdrave djece učine se samo osnovni testovi koje možete obaviti i u Poliklinici Arcadia. Uz laboratorijske pretrage potreban je i pregled pedijatra.

Ako dijete uzima bilo kakve medikamente ili je alergično na neke medikamente, materijale ili hranu, molimo napomenite to kirurgu i osoblju po dolasku u našu polikliniku.

PRIJEM U POLIKLINIKU

Primanje u Polikliniku Arcadia potrebno je dogovoriti unaprijed telefonom  ili e-mailom. Pacijent može doći rano na dan zahvata, na prazan želudac i bez uzimanja tekućina taj dan. Prijem se može dogovoriti i dan ranije, ukoliko Vam to više odgovara. Nakon što se dijete zajedno s roditeljima smjesti u sobu, provjeravaju se vitalni znakovi i slijedizadnja konzultacija s krurgom.
Po ulasku u operacijsku salu, majka ili otac mogu biti uz dijete sve dok ih anesteziolog ne zamoli da pričekaju u sobi, gdje će biti obaviješteni kada operacija bude gotova.

ANESTEZIJA

Kod djece se zahvat obično obavlja pod općom anestezijom (dijete spava tijekom operacije) uz sudjelovanje anesteziologa s iskustvom u radu s djecom. Da bi se umanjila bol nakon zahvata, djetetu se daje i lokalni anestetik za vrijeme obavljanja zahvata.

ZAHVAT

Cirkumcizija je kirurška tehnika odstranjivanja kožice koja prekriva glavić penisa. Neke od tehnika mogu ostaviti više kože kada je to moguće pa daju izgled više pokrivenog glansa, dok druge ostavljaju glans potpuno nepokriven.

Operacija traje od 45-60 minuta, nakon čega se dijete vraća u svoju sobu gdje ga se prati još nekoliko sati sve dok pacijent ne bude sposoban urinirati, a zatim se otpušta kući.

NEPOSREDNI POSTOPERATIVNI TIJEK

Radi kontrole boli preporučujemo uzimanje analgetika u obliku sirupa narednih dan ili dva.
Nakon cirkumcizije, vrh penisa može izgledati osjetljivo i otečeno. Često se pojavljuje žućkasti mukus ili krasta koja pokriva glavić penisa. To će s vremenom otpasti. Ne pokušavajte to oprati ili skinuti jer je to prirodan dio procesa zarastanja.

Roditeljima kažemo da na penis nanose kremu 2 puta na dan tjedan dana kako bi se smanjila suhoća glansa koji je tek izložen zraku.

Šavovi su samorazgradljivi i otpast će za 2-3 tjedna.

Što se kupanja tiče, preporučuje se dnevno tuširanje od trećeg dana uz izbjegavanje dugotrajnog izlaganja vlazi sve dok konci ne otpadnu u idućim danima.

Naredna dva dana nakon zahvata preporuča se mirovanje, a još sljedećih tjedan dana boravak kod kuće. Sportske aktivnosti treba izbjegavati naredna 3 tjedna

Prva kontrola bit će za 5-7 dana nakon zahvata. Iduća kontrola bit će za 3-4 tjedna kako bi se provjerio proces zarastanja, izostanak novih sljepljivanja ili malih granuloma koji su reakcija na materijal šivanja.

Nakon zahvata, liječnika zovite u sljedećim situacijama:

• Temperatura je 38 °C ili viša.
• Zeleni ili žućkasti iscjedak iz linija šavova sa sve većim crvenilom, otokom i boli.
• Povraćanje više od 3 puta.
• Jaka bol koju ne ublažavaju lijekovi protiv bolova.
• Krvarenje. Sukrvica je normalna pojava, no ako primjetite kontinuirano kapanje krvi, nazovite Polikliniku Arcadia i javite se kirurgu. Neuočena trauma može biti uzrok ponovljenom krvarenju.

KRAJNJI REZULTAT

Rezultati operacije vidljiv je odmah nakon zahvata, no potrebno je pričekati još 2-3 tjedna da se povuku otekline i krvni podljevi te rana u potpunosti zacijeli. Vrlo je važno pridražavati se dobivenih uputa kako bi oporavak tekao što brže te kako bi se izbjegle komplikacije.

Prednosti liječenja u Poliklinici Arcadia

• Personalizirano liječenje vezano za potrebe vaše obitelji uz educirano osoblje za rad s djecom različite dobi.
• Sigurnost i udobnost naših pacijenata.
• Možete biti u istoj sobi s vašim djetetom od primitka do otpusta.
• Ako želite, majka ili otac mogu dopratiti dijete u operacijsku salu do početka anestezije
• Vaš kirurg je dostupan direktnim kontaktom, njegov broj mobitela će vam biti na raspolaganju.