{"id":1761,"date":"2020-10-14T10:03:36","date_gmt":"2020-10-14T10:03:36","guid":{"rendered":"https:\/\/poliklinika-arcadia.hr\/ultraschall-in-der-gynaekologie\/"},"modified":"2020-10-14T10:03:37","modified_gmt":"2020-10-14T10:03:37","slug":"ultraschall-in-der-gynaekologie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/poliklinika-arcadia.hr\/de\/ultraschall-in-der-gynaekologie\/","title":{"rendered":"Ultraschall in der Gyn\u00e4kologie"},"content":{"rendered":"\n

STERILIT\u00c4T- UND INFERTILIT\u00c4T DIAGNOSTIK UND BEHANDLUNG\u00a0<\/strong> \n \nSterilit\u00e4t (Unfruchtbarkeit) wird bei einem Paar diagnostiziert, bei dem auch nach einem Jahr ungesch\u00fctzten Geschlechtsverkehrs nicht zur Schwangerschaft kommt. Die H\u00e4ufigkeit betr\u00e4gt ca. 8-15% aller Paare. Die normale Fertilit\u00e4t betr\u00e4gt ungef\u00e4hr 20% pro Zyklus, aber in der normalen Population werden 60% der Frauen innerhalb von 6 Monaten, 80% innerhalb von 12 Monaten und ungef\u00e4hr 90% innerhalb von 18 Monaten schwanger. \n \nWann mit der Behandlung eines Paares begonnen werden soll, h\u00e4ngt von mehreren Faktoren ab, und meistens vom Alter der Patientin und ihrer Krankheitsgeschichte (Beckenoperation, PID, Menstruationsst\u00f6rungen, Endometriose usw.) und der Anamnese des m\u00e4nnlichen Partners \u2013 seiner Vorerkrangungen\u2026 \n \nUltraschall ist eine nicht-invasive Diagnosemethode, die sich perfekt in die Behandlung von Unfruchtbarkeit einf\u00fcgt und die meisten Ursachen f\u00fcr Unfruchtbarkeit erkennen kann.<\/p>\n\n

1. Ultraschall-Follikulometrie (eine weitaus genauere Methode als die Messung der Basaltemperatur und der LH-Sekretion im Urin)<\/strong> - \u00fcberwacht, ob in den Eierst\u00f6cken eine Follikulogenese (Reifung der Eier und Freisetzung) vorliegt \u2013 es wird im ersten Teil des Zyklus nach einem dominanten pr\u00e4ovulatorischen Follikel mit einem Ei gesucht und Der Zeitpunkt des Eisprungs wird vorhergesagt, und in Teil II des Ultraschallzyklus wird das Corpus luteum als Beweis f\u00fcr den vergangenen Eisprung \u00fcberwacht. In der Poliklinik Arcadia besteht die Follikulometrie aus 3 Ultraschalluntersuchungen an den Tagen des Menstruationszyklus, die f\u00fcr jeden Patienten separat bestimmt werden, abh\u00e4ngig von der Dauer des Zyklus oder davon, ob es sich um einen nat\u00fcrlichen Zyklus oder einen stimulierten Zyklus mit Medikamenten handelt. Die Follikulometrie ist wichtig, da ein regelm\u00e4\u00dfiger Menstruationszyklus manchmal aus einer langen ersten Follikelphase (und mehr als 19 Tagen) und einer kurzen Lutealphase (weniger als 10 Tage) oder umgekehrt besteht, so dass es selbst in Ovulationszyklen ohne Ultraschall manchmal schwierig ist, Eisprungzeit genau zu bestimmen. Es ist sinnvoll, diesen Test mit einem Serumtest f\u00fcr \u00d6stradiolspiegel zu kombinieren. Der Follikel w\u00e4chst im nat\u00fcrlichen Zyklus um 1,6 mm \/ Tag und im stimulierten Zyklus um 1,8 mm \/ Tag, und am Tag vor dem Eisprung betr\u00e4gt der durchschnittliche Follikel 21,7 mm.<\/p>\n\n

2. Diagnose der Endometriose<\/strong> - 40% der Frauen mit Unfruchtbarkeit. Es ist die h\u00e4ufigste gutartige gyn\u00e4kologische Erkrankung und zeichnet sich durch das Vorhandensein einer funktionellen Geb\u00e4rmutterschleimhaut au\u00dferhalb der Geb\u00e4rmutter aus - am h\u00e4ufigsten des Eierstocks. Es unterbricht den Prozess der Follikulogenese und solche Patientinnen ovulieren oft nicht.<\/p>\n\n

3. Dermoidzyste<\/strong> - eine gutartige Tumorbildung - die bei j\u00fcngeren Frauen im geb\u00e4rf\u00e4higen Alter h\u00e4ufig auftritt, unterbricht auch die Bildung des f\u00fchrenden Follikels und den Eisprung.<\/p>\n\n

4. Bestimmung der Eierstockreserve der Eierst\u00f6cke<\/strong> - Anzahl der Antrumfollikel im Eierstock- und Eierstockvolumen am 3. Tag der Menstruationsblutung in Kombination mit dem Hormon FSH und \u00d6stradiol am 3. Tag. Es ist mit Sterilit\u00e4t oder einer schwachen Reaktion auf die Stimulation der Eierst\u00f6cke mit Medikamenten verbunden.<\/p>\n\n

5. Anzeichen einer unterbrochenen Ovulation<\/strong> - h\u00e4ufige Erkrankungen wie das LUF-Syndrom (normales Progesteron am 21. Tag) und der h\u00e4morrhagische anovulatorische Follikel (HAF) (niedriges Progesteron am 21. Tag).<\/p>\n\n

6. Bildung des Corpus luteum (CL)<\/strong> - ein Zeichen f\u00fcr regelm\u00e4\u00dfigen Eisprung.<\/p>\n\n

7. PCOS - polyzystisches Ovarialsyndrom<\/strong> - eine Breitband-Stoffwechselst\u00f6rung, die zu l\u00e4ngeren Zyklen oder sogar zum Fehlen von Menstruationsblutungen f\u00fchren kann, manchmal Anzeichen eines erh\u00f6hten Spiegels m\u00e4nnlicher Sexualhormone (Akne, fettiges Haar, Haarausfall, erh\u00f6hte Haarigkeit) und mangelnde Anovulation und daraus resultierende Sterilit\u00e4t, Diabetes, Bluthochdruck, \u00dcbergewicht,Cholesterinspiegelst\u00f6rung. Ultraschallkriterien sind: Volumen gr\u00f6\u00dfer als 10 ccm, mehr als 12 Follikel 2-9 mm, hypochogenes Stroma gr\u00f6\u00dfer als 5,5 cm. Solche Patientinnen reagieren h\u00e4ufig nicht auf die Clomifenstimulation oder reagieren h\u00e4ufig zu stark als \u00dcberstimulationssyndrom der Eierst\u00f6cke. Die Sterilit\u00e4tsbehandlung erfordert eine hormonelle und metabolische Verarbeitung - manchmal werden ein regelm\u00e4\u00dfiger Zyklus und Eisprung nur mit der Behandlung von nicht erkanntem Typ-II-Diabetes erreicht.<\/p>\n\n

8. Ultraschalluntersuchung des Eileiters<\/strong> - ein normaler Eileiter ist aufgrund der anatomischen Beziehungen von ultraschall\u00e4hnlichen Organen - Darm - normalerweise schwer zu zeigen, aber es ist leicht, einen pathologisch ver\u00e4nderten Eileiter - Hydrosalpinx - zu zeigen. Bei Patienten mit Sterilit\u00e4t schlie\u00dft ein korrekter Ultraschallbefund des Eileiters einen funktionell besch\u00e4digten Eileiter nicht aus. Die Diagnoseprotokolle umfassen auch Methoden, die die Durchg\u00e4ngigkeit der Eileiter untersuchen - R\u00f6ntgen-HSG- oder SHSG-Sonohysterosalpingographie (Ultraschallversion von HSG).<\/p>\n\n

9. SHSG<\/strong> - im Moment ist es m\u00f6glich, SALINE - SHSG mit negativem Kontrast in der Poliklinik zu machen - Kochsalzl\u00f6sung und Kontrast 3D - SHSG sind geplant. Diese Methode umfasst die Bewertung der Gr\u00f6\u00dfe, Form und Konturen der Geb\u00e4rmutterh\u00f6hle in alle Richtungen mithilfe von 3D-Ultraschall und die Diagnose von Polypen, Myomen und Adh\u00e4sionen in der Geb\u00e4rmutterh\u00f6hle sowie die Verwendung von Farb- und Leistungsdoppler zur \u00dcberpr\u00fcfung der Durchg\u00e4ngigkeit durch den Eileiter. Die Untersuchung der Durchg\u00e4ngigkeit von Eileitern ist ein Teil der Grunddiagnose der Sterilit\u00e4t, insbesondere bei sekund\u00e4rer Sterilit\u00e4t (nach mindestens einer normalen Schwangerschaft), wenn Uteruserkrankungen als Ursache f\u00fcr Sterilit\u00e4t auf 32% ansteigen.<\/p>\n\n

10. Die 3D-Ultraschalluntersuchung der Geb\u00e4rmutter<\/strong> - Dicke und des Erscheinungsbildes der Geb\u00e4rmutterschleimhaut - des Endometriums steht im Einklang mit \u00c4nderungen der Serum\u00f6strogenspiegel, der Synchronit\u00e4t der \u00c4nderungen der Schleimhaut und der Follikel an den Eierst\u00f6cken, dem Erscheinungsbild des Myometriums - dem muskul\u00e4ren Teil der Geb\u00e4rmutter - der Myomlokalisation, der Adenomyose, den Uterusfehlbildungen (Uterus arcuatus, Einhorn) - Hemiuterus mit oder ohne rudimetrischem Horn, vollst\u00e4ndiger oder teilweiser Bicornus, vollst\u00e4ndiger oder teilweiser Septum uteri, Uterus didelphys, hypoplasiadysmorpher T-f\u00f6rmiger Uterus, Genese des Uterus). Missbildungen erfordern eine weitere Verarbeitung des HSG- und \/ oder MR-Beckens.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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