Ultraschall wurde vor mehr als 40 Jahren erstmals routinem\u00e4\u00dfig in der Medizin eingesetzt und hat sich zu einem sehr n\u00fctzlichen diagnostischen Instrument auf dem Gebiet der Gyn\u00e4kologie und Geburtshilfe entwickelt. Es ist eine nicht-invasive Methode und im Gegensatz zu anderen radiologischen Methoden gibt es keine ionisierende Strahlung, und die W\u00e4rme- und Kavitationsmechanismen in den regul\u00e4ren Einstellungen des Ultraschallger\u00e4ts sind vernachl\u00e4ssigbar. <\/p>\n\n
Der Weltverband f\u00fcr Ultraschall in Medizin und Biologie hat best\u00e4tigt, dass bei der diagnostischen Anwendung der Ultraschallskala kein Risiko f\u00fcr nachteilige Folgen w\u00e4hrend der Embryonalperiode (erstes Trimester) besteht. Dies bedeutet, dass Ultraschall eine sichere M\u00f6glichkeit ist, Ihren F\u00f6tus w\u00e4hrend der Schwangerschaft zu \u00fcberwachen. In der Arcadia-Poliklinik verwenden wir Ultraschallger\u00e4te der neuesten Technologie, mit denen 2D- und 3D-Bilder angezeigt werden k\u00f6nnen. Zu diesem Zweck werden haupts\u00e4chlich Schallwellen mit einer Frequenz zwischen 3,5 und 7,0 verwendet. Warum und wann wird Ultraschall in der Schwangerschaft angewendet?<\/p>\n\n
Routinem\u00e4\u00dfige Ultraschalluntersuchungen umfassen die Untersuchung um die 7. Woche mit einer transvaginalen Sonde, um die intrauterine Schwangerschaft zu best\u00e4tigen, die Herzaktivit\u00e4t und die fetale Herzfrequenz, eventuelle Mehrlingsschwangerschaften und die Anzahl der Plazentas, Ausschluss pathologischer Schwangerschaftsformen, Messung der Gr\u00f6\u00dfe des Fetus zur Bestimmung des Geburtsdatums und Ausschluss zystischer Formationen an Eierstock- und Uterusfehlbildungen. <\/p>\n\n
Die zweite Ultraschalluntersuchung sollte um 11.-13. + 6. Schwangerschafttswoche- am besten um 12. Schwangerschaftswoche mit einer transvaginalen Sonde wegen Mini-Anomaliescan geplant werden (siehe weiter).<\/p>\n\n
Die dritte Ultraschallskala mit einer transabdominalen Sonde zwischen der 18. und 22. Woche wird \u00fcbertragen - Anomalie-Scan - genetisches Screening (siehe weiter) + transvaginale Untersuchung der Nervenverl\u00e4ngerungen (siehe weiter)<\/p>\n\n
Zus\u00e4tzliche Ultraschalluntersuchungen werden in 28 dh 31 bis durchgef\u00fchrt. dh 34 dh und 36 dh zur Bewertung der Wachstumsraten des F\u00f6tus, des Fruchtwasservolumens, der Plazentaposition, der F\u00f6tusposition und des Dopplertransfers von F\u00f6tus- und Plazentastr\u00f6men. Nach 38 Tagen empfehlen wir eine Ultraschall\u00fcberwachung der Ma\u00dfnahmen in der ausgew\u00e4hlten Entbindungsanstalt. Gr\u00fcnde f\u00fcr die Ultraschalluntersuchung au\u00dferhalb des Routinezeitraums sind: Zweifel an der Berechnung des Geburtszeitraums, Vaginalblutung, Beckenschmerzen, Zervixinsuffizienz, Amniozentese, Unterschied in der klinischen Gr\u00f6\u00dfe des Uterus und der berechneten Scgwangerschaft, Mehrlingsschwangerschaften, Schwellung des Fruchtwassers, Evaluation zuvor identifizierter vermuteter Anomalien, fetaler Wachstumsst\u00f6rungen und Fruchtwasservolumen, Verdacht auf intrauterinen fetalen Tod, Beckentumoren Uterusfehlbildungen usw.<\/p>\n\n
Die folgenden Ultramodellmodelle von Testsstests finden Sie in der Arcadia-Poliklinik:<\/strong><\/p>\n\n Doppler wird verwendet, um fetale Impulse zu erfassen. Die jungen technologischen Entwicklungen im letzten Jahr haben viel Erfahrung Pr\u00e4valenz und Anwendung in der Geburtshilfe, insbesondere im Bereich der Beurteilung und \u00dcberwachung des fetalen Zustands, seines Fortschreitens im Hinblick auf die Einschr\u00e4nkung des intrauterinen Wachstums und die Diagnose von Herzfehlbildungen.
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\nDoppler-Ultraschall wird heute am h\u00e4ufigsten zur Erkennung von Herzschl\u00e4gen und Pulsationen des F\u00f6tus in verschiedenen Blutgef\u00e4\u00dfen des F\u00f6tus eingesetzt.
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\nZu den \u00fcblicherweise untersuchten Blutgef\u00e4\u00dfen geh\u00f6ren die Nabelarterie, die Aorta, die zentrale Hirnarterie, die bogenf\u00f6rmigen Uterusarterien und die Vena cava inferior.
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\nMit dem Farbdoppler k\u00f6nnen der Blutfluss in den fetalen Venen \u00fcber die Zeit und die Bewegungsrichtung deutlich gesehen werden, alle in verschiedenen Farben dargestellt. Der Farbdoppler ist besonders wichtig bei der Diagnose von fetalen Herzfehlern und Gef\u00e4\u00dfdefekten sowie bei der Beurteilung der h\u00e4modynamischen Reaktionen auf fetale Hypoxie und An\u00e4mie.<\/p>\n\n Zweidimensionaler Ultraschall ist seit 40 Jahren der Goldstandard der Sonographie. Mit der Entwicklung des 3D-Ultraschalls konnten wir das gesamte Volumen der Ultraschallinformationen eines bestimmten anatomischen Bereichs scannen. Der Computer verarbeitet diese Bilder und zeigt sie als dreidimensionales Bild an. Dies erm\u00f6glicht es dem Ultraschalloperator, anatomische Schnitte zu erhalten, auf die mit einem herk\u00f6mmlichen 2D-Ultraschallger\u00e4t nicht zugegriffen werden konnte. In der 3D-Technologie gibt es verschiedene Arten von Anzeigen. F\u00fcr die Analyse der Anatomie ist die MPRI - multiplanare Rekonstruktion der dritten C-Ebene am wichtigsten, und f\u00fcr die Patientin ist das Surfacerendering-Modell am interessantesten, das das Gesicht des F\u00f6tus im Mutterleib zeigen kann.<\/p>\n\n Die Qualit\u00e4t des 4D-Bildes (m\u00f6gliche Artefakte) h\u00e4ngt immer noch von den F\u00e4higkeiten des Arztes ab, dann von der Menge des den F\u00f6tus umgebenden Fruchtwassers, der Position des F\u00f6tus, der Bewegung des F\u00f6tus, akustischen Schatten und ev. Fettleibigkeit der Patientin.
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\n4D \/ 3D-Ultraschall kann w\u00e4hrend der Schwangerschaft bei der Erkennung von Fehlbildungen des fetalen Gesichts (Lippen-, Gaumenspalten, Mikrogeneration), Fehlbildungen der Gliedma\u00dfen, Neuralrohrdefekten (Spina bifida), einigen Fehlbildungen des Gehirns - Visualisierung des Corpus Callosum verwendet werden. In der Gyn\u00e4kologie verwenden wir ihn zur Diagnose von Uterusfehlbildungen, Polypenpositionen, Myomen und intrauterinen Spiralpositionen.<\/p>\n\n Es zeigt ein Ultraschall-Screening auf fetale Chromosomendefekte und einen Teil der strukturellen Anomalien im ersten Trimenon der Schwangerschaft an. Das chromosomopathische Screening sollte bei 11-13 + 6, dh Schwangerschaft, durchgef\u00fchrt werden. Da jedoch ein Teil der strukturellen Anomalien ab 12 Wochen sichtbar ist, empfehlen wir eine Untersuchung in der Poliklinik ab 12 Wochen Schwangerschaft.<\/p>\n\n Mindestens 10-15% aller geplanten Schwangerschaften sind chromosomal abnormal. Solche Schwangerschaften sind die h\u00e4ufigste Ursache f\u00fcr Fehlgeburten und eine der h\u00e4ufigsten Ursachen f\u00fcr strukturelle Anomalien, intrauterinen fetalen Tod und geistige Behinderung. Die h\u00e4ufigste autosomale Trisomie bei Lebendgeburten ist die Trisomie 21. Das Risiko steigt mit dem Alter der schwangeren Frau signifikant an. Inzidenz von Chromosomopathie-Down-Syndrom 1\/800 Geburten, Trisomie 18 Edwards-Syndrom 1\/8000 Geburten und Trisomie 13 Patau-Syndrom 1 \/ 5000-20000. Das spezifische Risiko f\u00fcr Trisomie 21 zum Zeitpunkt der Amniozentese f\u00fcr eine 35-j\u00e4hrige schwangere Frau betr\u00e4gt 1\/274 und f\u00fcr eine 48-j\u00e4hrige 1\/10. Das allgemeine Risiko eines erneuten Auftretens einer Schwangerschaft mit Chromosomopathie betr\u00e4gt 1%. 1970 wurde das erste Screening eingef\u00fchrt und alle schwangeren Frauen \u00fcber 35 g wurden einer Amniozentese unterzogen. Da das Risiko einer Fehlgeburt, die in direktem Zusammenhang mit dem Verfahren steht, 1\/270 betr\u00e4gt, wird ein Serum-Screening eingef\u00fchrt. Bei der Diagnose wird ein Dreifachtest verwendet - ein Serum-Screening-Test f\u00fcr Chromosomenst\u00f6rungen f\u00fcr T21 und T 18-15-20, dh der genaueste ist 16-18 . dh (aFP, \u00d6striol nicht konjugiert, hCG). Identifiziert nur 60-65% aller Schwangerschaften mit T 21-Chromosomopathie. Bis vor kurzem war dies eine Routinepraxis f\u00fcr schwangere Frauen mit einem Risiko f\u00fcr fetale Chromosomopathie (schwangeres Alter \u00fcber 35 g, Chromosomenerkrankung in der Familie, abnormal Dreifacher Testergebnis) beziehen sich auf invasive Amniozentese.<\/p>\n\n Unter Verwendung nur des Alters als Kriterium sollte eine 140-Amniozentese durchgef\u00fchrt werden, um einen F\u00f6tus mit Down-Syndrom zu finden, dh ein gesunder F\u00f6tus muss verloren gehen, um zwei F\u00f6ten mit Down-Syndrom zu erkennen. Wenn wir die kombinierten Alterskriterien einer schwangeren Frau mit dem Dreifach- oder Doppeltest verwenden, werden etwa 60 Amniozentesen durchgef\u00fchrt, sodass ein gesunder F\u00f6tus verloren geht, um drei oder vier F\u00f6ten mit Down-Syndrom zu erkennen. Vor zehn Jahren wurde jedoch festgestellt, dass viele Chromosomenanomalien mit gro\u00dfen oder kleinen strukturellen Anomalien des Fetus und mit Ultraschallmarkern verbunden sind, die bei der Ultraschalluntersuchung der schwangeren Frau im zweiten Trimester erkannt werden k\u00f6nnen. Daher sollte eine hochwertige Ultraschalluntersuchung im ersten und zweiten Trimester die Anzahl unn\u00f6tiger invasiver diagnostischer Verfahren wie fr\u00fche Amniozentese und CVS verringern.<\/p>\n\n F\u00e4ten mit Trisomie 18 und 13 weisen viele gro\u00dfe strukturelle Anomalien auf, die im Ultraschall relativ leicht zu erkennen sind (\u00fcber 90%), und mindestens 4 kleinere strukturelle Anomalien (Marker). Dies kann jedoch nicht auf Trisomie 21 (Down-Syndrom) angewendet werden. Gro\u00dfe strukturelle Anomalien bei 19 sichtbar, dh nur bei 25% der schwangeren Frauen. Aus diesem Grund wird ein genetisches Sonogramm in die Praxis eingef\u00fchrt, das auch nach sonografischen \"weichen Markern\" sucht, die schwangeren Frauen mit hohem Risiko ausw\u00e4hlen, die dann mit dem Triple-Test auf eine invasive Diagnosemethode - Amniozentese - verwiesen werden. Solche Marker sind anatomische Variationen des Fetus, die, abgesehen davon, dass sie mit einem erh\u00f6hten Aneuploidie-Risiko verbunden sind, keine klinische Bedeutung haben. Sie verschwinden normalerweise w\u00e4hrend der Entwicklung des F\u00f6ten, und es ist m\u00f6glich, diese Anomalien bei Feten mit normalem Karyotyp zu finden. Das Risiko steigt bei schwangeren Frauen mit geringem Risiko (Alter unter 35 g, Dreifachtest 1: 275-1: 1000 - mittel und 1: 1000 und weniger - niedrig), wenn mehrere Marker in oder einem isolierten starken Marker - LV, Nasenbein oder h\u00f6her - nachgewiesen werden strukturelle Anomalie sowohl bei schwangeren Frauen mit hohem Risiko als auch bei einem isolierten Ultraschallmarker.<\/p>\n\n 2\/3 der Feten mit Trisomie 21-Down-Syndrom haben 2 oder mehr pos-Ultraschallmarker.<\/p>\n\n Von den wichtigsten strukturellen Anomalien ist es m\u00f6glich, einen Teil der angeborenen Herzfehler (VSD, atriventrikul\u00e4rer Kanal), Zw\u00f6lffingerdarmatresie - 30% Risiko f\u00fcr Down-Syndrom, zystisches Hygrom, speziell septierte Halsform - 72%, nicht immunisierte generalisierte Hydrops - 16%, isolierter Hydrothorax 5% zu diagnostizieren, Zwerchfellhernie 10-20%, Omphalozele 30-40% und insbesondere 87%, wenn sich die Leber richtig im Bauch befindet, erweiterte laterale Hirnventrikel - Ventrikulomegalie (isolierte milde 10-15 mm, h\u00e4ufig bei F\u00f6ten mit normalem Karyotyp), Hydrozephalus , Spina bifida bis zu 33% isoliert, Dandy-Walker-Fehlbildung, Kleinhirnhypoplasie mit Vergr\u00f6\u00dferung der Cystinmagna, Agenesis corpus callosum - 3D-Scan erforderlich, Holoprosencephalie, Mikrognation, Gaumenspalte - 3D-Scan erforderlich, Lippenspalte isoliert geringes Risiko, Hypo- und Hypertelose urethrovesikale Obstruktion, multizystische dysplastische Niere ..<\/p>\n\n Von weichen sonographischen Markern (isoliert sind kein Hinweis auf Amniozentese) folgen wir der Nackenfalte (der wichtigste Marker 43% - und als unabh\u00e4ngiges Zeichen im II-Trimester wichtig, auch wenn die Verdickung sp\u00e4ter verschwindet), der L\u00e4nge der langen fetalen Knochen - Femur, Oberarm, Pyelektasie - Vergr\u00f6\u00dferung Nierenbeckens mehr als 4 mm, echogener intrakardialer Focus (insbesondere rechter Ventrikel oder beide), hyperechogener Darm, bilaterale Plexuszysten choroideus, multiple, gro\u00dfe \u00fcber 10 mm, fehlendes Nasenbein oder Hypoplasie (starker Marker 40 %), Fehlbildung der H\u00fcftgelenkpfanne- fetale H\u00fcftdysplasie \u00fcber 90 \u00b0, Ohrl\u00e4nge, weniger als 10 Zentile, Fu\u00dfdeformit\u00e4ten, rocker bottom Fu\u00df, Klinodaktylie - Hypoplasie der Mittelhalanx des 5. Fingers an der Hand, Sandalenl\u00fccke - getrennte 1. und 2. Zehe, dorsal flexierte H\u00e4nde auf beiden Seiten mit geballten F\u00e4usten, Polydaktylie, singul\u00e4re Nabelschnurarterie,<\/p>\n\n CL-L\u00e4nge des Geb\u00e4rmutterhalses - Die L\u00e4nge des Geb\u00e4rmutterhalses ist ein Faktor, der die Geburt oder Fr\u00fchgeburt vorhersagt. Ein normaler CL-Wert f\u00fchrt normalerweise zu einer Lieferung kurz- und kurzfristig. Es ist sehr wichtig bei Zwillingsschwangerschaften ohne vorbeugende Cerclage-Operation, insbesondere bei monokorialen Zwillingen (eine Plazenta).<\/p>\n\n Wenn der CL in der 15. bis 24. Schwangerschaftswoche weniger als 20 bis 25 mm betr\u00e4gt, steigt das Risiko einer Fr\u00fchgeburt vor 32 Wochen auf 50%.<\/p>\n\n Wenn in der 25. bis 28. Schwangerschaftswoche der CL weniger als 20 bis 25 mm betr\u00e4gt, betr\u00e4gt das Risiko 20 bis 28%, und \u00fcber 35 mm ist das Risiko f\u00fcr eine Geburt vor der 34. Schwangerschaftswoche sehr gering.<\/p>\n\n Wenn die Ultraschalluntersuchung den verk\u00fcrzten Geb\u00e4rmutterhals im Zeitraum von 15 bis 24 Schwangerschatswoche, dh insbesondere bei Zwillingsschwangerschaften, best\u00e4tigt, wird eine pr\u00e4ventive Cerclage-Operation indiziert.<\/p>\n\n Ultraschall hat die Schwangerschaftsvorsorge bei Mehrlingsschwangerschaften revolutioniert. Vor der Einf\u00fchrung des Ultraschalls wurden 50% der Zwillinge nur bei der Geburt nachgewiesen.
\nDie Rate monozygoter Schwangerschaften betr\u00e4gt 1\/250 Schwangerschaften (tritt durch Zusammenf\u00fchren eines Spermas und einer Eizelle auf). Die Rate der Dizygoten (Dizygoten) h\u00e4ngt von der Rasse, der geografischen Region, dem Alter der Mutter und der Verf\u00fcgbarkeit assistierter Reproduktionsmethoden ab. Es variiert von 1,3 \/ 1000 Lebendgeburten bis 49\/1000 Lebendgeburten. (gebildet durch Zusammenf\u00fchren von 2 Spermien und 2 Eizellen)
\nExtrem wichtige Faktoren, die nur durch Ultraschall bestimmt werden k\u00f6nnen, helfen bei der Vorhersage und Diagnose von Komplikationen bei Mehrlingsschwangerschaften (Chorionizit\u00e4t - Anzahl der Plazentas, L\u00e4nge des Geb\u00e4rmutterhalses, strukturelle Anomalien, Chromosomenanomalien, Komplikationen, die nur f\u00fcr Mehrlingsschwangerschaften spezifisch sind - TTTS, monokoryatales Twinamin Herzzwilling).<\/p>\n\n Wenn wir nur einige der Risiken auflisten, ist klar, welche Rolle Ultraschall bei der Untersuchung von Mehrlingsschwangerschaften spielt. 14-25% Verz\u00f6gerung des fetalen Wachstums, 4x h\u00f6heres Risiko f\u00fcr Zerebralparese bei Zwillingen und 17x h\u00f6heres Risiko bei Drillingen, 4x h\u00f6heres Risiko f\u00fcr den Tod des F\u00f6tus w\u00e4hrend der Schwangerschaft, 2x h\u00f6heres Risiko f\u00fcr strukturelle Anomalien bei Zwillingsschwangerschaften (bei Einlingsschwangerschaften 2-3%) ist das Risiko f\u00fcr eine fetale Chromosomopathie erh\u00f6ht und betr\u00e4gt wie bei einer schwangeren Frau, die \u00e4lter 3-4 Jahre ist.<\/p>\n\n Das nicht \u00fcbereinstimmende Wachstum von Zwillingen f\u00fchrt zu einem Unterschied im Gewicht des F\u00f6tus. Ein F\u00f6tus mit Wachstumsst\u00f6rungen hat ein viel h\u00f6heres Risiko f\u00fcr ein unerw\u00fcnschtes Ergebnis. Nur serielle Ultraschall-Untersuchungen k\u00f6nnen den Wachstumsunterschied bestimmen. Fr\u00fche Differenz, normalerweise ab der 16. Schwangerschaftswoche - Ursache von TTTS - assoziierter Zwillingsblutfluss in einer Plazenta mit unausgeglichener Blutrichtung oder bereits in den 11-14 Schwangerschaftswochen ist die Differenz gr\u00f6\u00dfer als 10% und das Risiko f\u00fcr strukturelle und chromosomale Anomalien 10x h\u00f6her.<\/p>\n\n Sp\u00e4terer Unterschied nach den 30.-32. Schwangerschaftswochen - die Plazenta wird f\u00fcr ein normales Wachstum in Bezug auf eine Einlingsschwangerschaft h\u00e4ufig funktionell unzureichend.
\nBei allen Ultraschalluntersuchungen wird in unserer Poliklinik ein Farbdoppler verwendet, der zur fr\u00fchzeitigen Vorhersage von Komplikationen beitr\u00e4gt, indem der Fluss im Blutkreislauf der Plazenta, des F\u00f6tus oder der Geb\u00e4rmutter gemessen wird.<\/p>\n\n Anzahl der Ultraschalluntersuchungen und Schwangerschaftswochen, in denen w\u00e4hrend der Mehrlingsschwangerschaft eine Ultraschalluntersuchung erforderlich ist.<\/p>\n\n Im ersten Trimester sind 2 Untersuchungen erforderlich. Nach 7 Wochen und 9 Wochen, um die zuk\u00fcnftige Plazentazahl zu diagnostizieren (Chorionizit\u00e4t - Anzahl der Chors\u00e4cke, Anzahl der Dotters\u00e4cke, Anzahl der Amnions\u00e4cke, Eigenschaften der Membranteilung, Membrandicke, fetale Herzfrequenz) und damit zuk\u00fcnftige Eltern \u00fcber m\u00f6gliche Risiken zu beraten.<\/p>\n\n In der 12. Schwangerschaftswoche - Mini-Anomalie-Scan + kombinierter Test (+ Empfehlung eines Dreifachtests in der 16. Schwangerschaftswoche bei Zwillingen aufgrund einer schlechteren Empfindlichkeit des Tests)<\/p>\n\n Sp\u00e4ter betr\u00e4gt das \u00fcbliche Intervall f\u00fcr Ultraschalluntersuchungen bei Mehrlingsschwangerschaften 1x pro Monat. Wenn jedoch der Verdacht auf einen Wachstumsunterschied besteht, betr\u00e4gt das Intervall 2 Wochen. Bei eineiigen Zwillingen im Intervall 16-22. Schwangerschaftswoche aufgrund des Risikos f\u00fcr TTTS betr\u00e4gt das Intervall ebenfalls 2 Wochen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Ultraschall wurde vor mehr als 40 Jahren erstmals routinem\u00e4\u00dfig in der Medizin eingesetzt und hat sich zu einem sehr n\u00fctzlichen diagnostischen Instrument auf dem Gebiet der Gyn\u00e4kologie und Geburtshilfe entwickelt. Es ist eine nicht-invasive Methode und im Gegensatz zu anderen radiologischen Methoden gibt es keine ionisierende Strahlung, und die W\u00e4rme- und Kavitationsmechanismen in den regul\u00e4ren […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_FSMCFIC_featured_image_caption":"","_FSMCFIC_featured_image_nocaption":"","_FSMCFIC_featured_image_hide":"","footnotes":""},"categories":[125],"tags":[],"class_list":["post-1750","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gynakologie-und-geburtshilfe","post-wrapper"],"yoast_head":"\nFARBDOPPLER<\/h4>\n\n
4D \/ 3D ULTRASCHALL<\/h4>\n\n
MINY ANOMALY SCAN<\/h4>\n\n
ANOMALY SCAN (GENETISCHES SONOGRAMM) IM II. TRIMESTER<\/h4>\n\n
UZV-MESSUNG DER ZERVIXL\u00c4NGE<\/h4>\n\n
ULTRASCHALL-\u00dcNTERSUCHUNGEN BEI MEHRLINGSSCHWANGERSCHAFTEN<\/h4>\n\n