Rinoplastika (operacija nosa) - Analiza nosa
Analiza nosa
Pregled vanjske anatomije nosa po podjedinicama važan je jer se oštećenja koja se protežu na cijeloj podjedinici obično ispravljaju rekonstrukcijom te podjedinice. U estetskom smislu, nos, od naziona (frontonalzalnog spoja) do spoja kolumela i gornje usne – u idealnom slučaju zauzima jednu trećinu lica u okomitoj dimenziji. Od krila do krila, u idealnom slučaju zauzima jednu petinu vodoravne dimenzije lica.
Frontonazalni kut između frontalne kosti i naziona obično je 120° i nešto malo oštriji kod muškaraca nego kod žena. Nazofacijalni kut, ili pad nosa kada se usporedi s ravninom lica, približno je 30-40°. Nazolabijalni kut između kolumele i filtruma je oko 90-95° kod muškaraca i 100-105° kod žena.
Iz profila, normalna kolumela pokazuje, odnosno vidljiva visina otvora nosa je 2-4 mm. Hrbat bi trebao biti ravan. Odgovarajuća projekcija vrha nosa, ili udaljenost vrha od lica, procjenjuje se pomoću Goode pravila. Projekcija vrha treba biti 55-60% udaljenosti između naziona i točke koja određuje spoj.
Tijekom analize nosa, sljedeće karakteristike se moraju uzeti u obzir:
Prednji pogled
• Opći izgled i sklad s ostalim crtama lica kao i razgovor o osnovnim razlozima za konzultacije pacijenta s kirurgom, palpacija nosa i pregled unutarnje komore pomoću rinoskopije.
• Kvaliteta kože: tanka, srednja ili debela.
• Linije obrve do vrha nosa: uske, široke, normalne, široke-uske, zakrivljene.
• Vrh nosa: spušten, bulozan, asimetričan, amorfan i dr.
• Pogled baze:
Pogled baze
• Trokutnost: dobar nasuprot trapezoidan oblik
• Vrh: spušten, širok, bulozan, rascijepljen, asimetričan
• Baza: široka, uska, normalna, i pregled donjeg septuma
• Kolumela: odnos kolumele – režanj (normalan je odnos 2:1)
Lateralni pogled
• Frontonazalni kut: plitak ili dubok.
• Nazalna početna točka: visoka ili niska
• Hrbat: ravan, konkavan, konveksan, koštano-hrskavični dio.
• Dužina nosa: normalan, kratak ili dug.
• Projekcija vrha: normalna, smanjena ili povećana.
• Odnos krila i kolumele (kumelarni prikaz): normalan ili abnormalan, vidljivost 2-4 mm kolumele je normalna.
• Nazolabijalni kut: tup ili oštar (90 do 120 stupnjeva, unutar tog raspona, tuplji kut bolji je kod ženskih, oštriji kod muških pacijenata)
Kosi pogled
• Sličnost s drugim pogledima (frontalni, lateralni, bazalni)